【疾病相关知识】 支气管扩张是指直径大于 2mm 的支气管由于管壁肌肉和弹性组织破坏引起的慢性 异常扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。患者多有童年麻 疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由于生活条件的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接 种及抗生素的应用，本病的发病率已明显减少。

【饮食指导】 选择高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食；大咯血时应禁食；小量咯血者进食 少量温凉、流质饮食，因过冷或过热饮食均易诱发或加重咯血；多饮水，多食富含纤 维素的食物，以保持大便通畅，避免排便时负压增加而诱发再度咯血。

【专科指导】 1. 大量脓痰时可以协助患者翻身拍背或体位引流，使痰液易于咳出。体位引流原 则上应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促使呼吸道分泌物 流入气管、支气管，最后排出体外。痰液粘稠者体位引流前予以雾化吸入。间歇做深 呼吸后用力将痰咳出，同时轻拍患者背部均有利于痰液引流；根据病变部位、病情和 患者情况，1～3 次/天，15～20 分钟/次，一般于饭前 1h、饭后或鼻饲后 1～3h 进行。 2. 积极控制感染，保持呼吸道通畅，去除病因，避免诱发因素。 3. 嘱患者注意口腔卫生，每日用漱口水漱口 2～3 次。 4. 加强锻炼，增强体质。劳累、用力易引起支气管扩张咯血，故注意劳逸结合。 反复咯血者不能参加体力劳动。 5. 注意保暖，避免受凉，少到人群聚集的公共场所，注意个人防护和预防呼吸道 感染。 6. 戒烟和避免吸入尘埃，保持空气新鲜。

【心理疏导】 保持情绪稳定，尤其是出现大咯血时常有精神紧张和恐惧心理，嘱患者勿紧张、 急躁，并将气管内存留的积血轻轻咳出，勿吞下。切勿坐起，以免引流不畅使血块阻 塞气道引起窒息。

【出院指导】 1.保持呼吸道通畅，平时有痰尽量将痰液咳出，以减少感染。 2.戒烟、忌酒。 3.进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化等富含营养的饮食。避免辛辣刺激性83 食物，忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。 4.保持居室空气新鲜、定时通风，避免烟雾、灰尘及刺激性气体的刺激，避免受 凉，注意口腔卫生，预防呼吸道感染。 5.生活起居要有规律，注意劳逸结合，避免剧烈咳嗽、大哭、大笑，保证适当休 息，防止情绪激动和过度活动而导致咯血的发生和加重。如出现咯血时勿过分紧张、 急燥，因情绪波动会加重出血，若出现咯血时应取平卧位，头偏向一侧，将气管内的 积血轻轻咳出，勿吞下，切勿坐起，以免因引流不畅使血块阻塞气道引起窒息。 6.加强锻炼，增强体质，但劳累、用力易引起支气管扩张咯血，反复咯血者不能 参加体力劳动。 7.若出现感冒、上呼吸道感染、畏寒发热、咳出大量脓痰、咯血、痰中带血等应 及时来院就诊。