【疾病相关知识】 COPD 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非 特异性炎症；如患者每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，连续 2 年或以上，并排除其他已 知原因的慢性咳嗽，即可诊为慢性支气管炎。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔79 出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。当慢性支 气管炎和肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为 COPD。 如患者只有慢性支气管炎和肺气肿，而无气流受限，则不能诊断 COPD，而视为 COPD 的高危期。支气管哮喘也具有气流受限，但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病， 其气流受限具有可逆性，故不属于 COPD。

【饮食指导】 选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食。正餐进食量不足时，应安排少量多餐， 避免在餐前、进餐时多饮水，餐后避免平卧，有利于消化；避免进食产气的食物，如 汽水、豆类、马铃薯和胡萝 卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果 等。

【专科护理】 急性期卧床休息，症状缓解时可有计划的进行全身运动（如行走、太极、爬楼梯） 和呼吸功能锻炼。 1. 缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力延长呼气时间，增加气道压力，延 缓气道塌陷。患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹 部，吸气与呼气时间比为 1:2 或 1:3。缩唇大小程度以呼气流量能使距口唇 15～20cm 处、与口唇等高点水平的蜡烛随气流倾斜又不至于熄灭为宜。 2. 膈式或腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于胸部和上腹部。 用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度的下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起。呼 气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出， 手感到腹部下降。

【心理疏导】 引导患者适应慢性疾病并以积极的的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、 养花草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

【出院指导】 1.注意保暖，预防上呼吸道感染，感冒流行时少去公共场所。 2.进高热量、高蛋白、多维生素饮食，伴浮肿、尿少者限制钠盐摄入，注意保持 大便通畅。 3.适当功能锻炼，可采用腹部呼吸及缩唇呼吸以改善肺脏通气功能。 4.室内空气保持新鲜，每日定时通风，避免对流。 5.保持口腔、会阴、皮肤的清洁，防止感染。 6.家庭氧疗，一般氧流量为 1～2 升/分，一昼夜吸氧时间>15 小时，注意吸氧用品 的清洁消毒。7.坚持遵医嘱服药。 8.如有头痛、烦躁不安、失眠、腹胀、纳差、乏力、呕血、黑便、胸闷、心悸、 双下肢浮肿、肝区不适、尿少等不适时，及时就医。