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脊柱结核患者护理

发布时间:2024-11-08 来源:原创文章 作者:本站编辑
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脊柱结核是一种继发性病变,约90%激发于肺结核,少数继发于消化道结核或淋巴结核。结核杆菌绝大多数是通过血液传播到达骨与关节,少数通过淋巴管或直接浸润到椎体边缘,严重者可造成截瘫。手术方法是清除结核病灶、植骨或加内固定术。

病因:脊柱结核感染通常是结核分枝杆菌引起的,该病的早期阶段与脊柱化脓性感染相似,可以通过血液传播或病灶直接扩散而导致。脊柱结核以椎体结核较多见,多数为单发,具有渗出、增殖和变性坏死三种基本病理变化。脊柱结核可导致脊髓普压从而产牛神经损害,引起急性截瘫。脊髓受压主要与以下几个原因有关:

浓重或硬膜外结核性肉芽肿产生的直接压迫;坏死骨或者坏死椎间盘产生的压迫;病变所致的脊柱完全或不全脱位。

急性期所致的神经损害如果能及时清除压迫因素。截瘫多可以完全恢复。脊柱结核产生的浓重也成寒性脓肿,不同于化脓性感染造成的浓重,寒性脓肿无急性炎症的红、热等现象,其内含有大量的肉芽组织、干酪样物质和坏死的骨及椎间盘组织。椎旁脓肿不断积聚达到一定压力后,就会穿破骨膜并沿着肌肉筋膜间隙向远处流动,在其他部位出现脓肿。

护理措施:1.同腰椎间盘突出症术后的护理。

2.给予高热量饮食,总热量2000~3000kcal/d。

3.继续抗结核药物治疗3-6个月。

4.术后不应用激素治疗。

5.合并载瘫的患者应鼓励其做抬头、咳嗽和上肢等运动,另外注意防止下脉血栓形成,除嘱家属积极进行双下肢按摩外,还应遵暖嘱为患者穿着抗栓袜或进行双下肢气压式血液循环驱动泵治疗,应用低分子肝素等进行药物预防。应指导长期卧床脊柱稳定的患者主动练习翻身,并注意皮肤护理,防止压疮。