中心静脉置管的自我护理
中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一， 目前双腔导管最常用，血透 患者导管置入部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。
(一) 自我护理
1.养成良好的个人卫生习惯，保持敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。
2.避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口处，如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤 出口处用 3M 敷料贴密封，以免被淋湿而引起感染，淋浴后要立即换药。
3. 如置管处出现红、肿、热、痛现象，应立即就诊，以防感染。
4. 一般不必限制活动(股静脉置管者除外)，但防止缝线受牵拉，若缝线有一处 断裂，应及时缝合，以防全部断裂导致导管脱出，引起大出血。
5、置管侧上肢避免负重和剧烈活动，并妥善固定好，防止拔出。 6.活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤; 7.颈内静脉置管者穿脱衣服时要特别注意保护，最好是宽松及前扣式上衣，以免
拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血;冬天时可将内衣剪一长 20cm 的开口并上拉 链，以便透析时使用，避免着凉。股静脉置管者要穿宽松的裤子，便于脱穿，防止牵拉 导管导致导管滑脱，引起出血。
8.置管处避免用手抓挠，以防感染。 9.血液透析患者的深静脉导管一般不作其他用，如抽血、输液等。10. 股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过 90 度，勿过多起床活动，并保持局部清 洁，防止大小便污染伤口并加强换药。
(二)拔管护理
拔管时先消毒局部皮肤，用无菌纱布按压拔出，指压 20~30min，观察局部有无出 血现象。颈内静脉拔管时患者禁取坐位，以防静脉内压力低而产生气栓;拔管当天不 能淋浴，以防感染;股静脉拔管后 4h 不能活动，以防出血。
(三)如有下列情形，请到医院求治:
1.导管留置处有红、肿、热、痛之发炎现象。
2.导管留置处之缝线脱落。
3.导管末端肝素帽松脱时可能造成感染。
4.导管留置处敷料渗血，请先压迫出血点半小时以上，如仍有出血应即刻至医院 就诊。
5.导管不慎脱落时，先压迫管口止血并即刻至医院求诊。