肺栓塞患者的健康教育
(一)疾病的概念和相关知识
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。

(二)肺栓塞常见诱因与病因
1.血液淤滞 瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵血功 能消失，诱发血栓形成。
2.血管损伤 如静脉穿刺、手术损伤及化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗 的溶液。
3.血液的高凝状态 手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。
4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄患者、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等 干扰凝血和溶血平衡，导致静脉血栓的发生。

(三)健康教育处方
1.休息与活动:入院一周内绝对卧床休息，禁止离床活动;待病情稳定，医生允 许后方可逐渐增加活动量，以防发生意外;注意保暖。

2.饮食:少食多餐，每餐不宜过饱，以低盐、低脂、清淡、易消化为宜，多食新 鲜蔬菜和水果。

3.排便:养成定时排便的习惯，保持大便通畅，平时可多食香蕉、蜂蜜水，多食 芹菜、韭菜等粗纤维食物，必要时可服番泻叶水或肛注开塞露。排便时不可用力，防 止血栓脱落。

4.吸氧:吸氧能提高血氧饱和度，改善组织、器官缺氧状态，一般为中流量吸氧 (氧流量 3~4 升/分)，患者不要自行调节氧流量。

5.用药:在医生护士指导下，按时服药，特别是抗凝药，如华法林等。在使用抗 凝药期间，注意观察牙龈有无出血、皮肤黏膜有无出血、淤斑及大小便颜色，如有异常，及时与医生护士联系。胸痛轻，能够耐受，可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

6.肺栓塞治疗前的注意事项:
最重要是针对预防下肢血栓性静脉炎和血栓形成，肺栓塞的栓子可来源于全身任何体静脉系统和右心房、室，但最多还是来自下肢深静脉。
· 积极医治脚部感染(包括脚癣)和防治静脉曲张等。一旦发生急性血栓性静脉炎，应卧床休息，减少下肢活动，同时应用抗生素和抗凝剂。
· 手术和创伤后应减少卧床时间，鼓励早日下床活动，如需长期卧床者应定期做 下肢主动和被动活动，以减轻血液停滞。慢性心肺疾病患者除积极治疗心肺基础疾病 外，亦应减少卧床，有血栓形成或栓塞证据时可行预防性抗凝治疗。
· 长途乘车、乘机者应适时活动下肢，以防血栓形成。
· 疑有静脉血栓形成或血栓性静脉炎者可做下肢阻抗容积图、血管超声多普勒、放 射性核素或常规静脉造影等，以便及时诊断、早期治疗。对于“原发性”(遗传性)高凝状态或有深静脉血栓形成-肺栓塞家族史者应及早检查和发现凝血机制的缺陷，如 ATIII、C 蛋白、S 蛋白及纤维蛋白溶酶原缺乏等，发病后应终生抗凝，积极安装下腔静脉 滤器等。

7.溶栓治疗后的护理
· 心理护理:溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿 望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。
· 有效制动:急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床 2 周， 不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道 感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落;吸烟者应劝其戒烟; 卧床期 间所有的外出检查均要平车接送。
· 做好皮肤护理:急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护， 如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每 2~3 小时 翻身 1 次，避免局部皮肤长期受压、破损。

8.患者出院后要做到:
· 定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用;
· 自我观察出血现象;
· 按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单;
· 平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静
脉血液滞留，血栓复发;
· 病情有变化时及时就医。