1.VTE概念

VTE是指静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism），是指血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。

二、血栓是怎么形成的呢？

血栓形成大都发生于制动状态，尤其是外科大手术后。致病因素有血流瘀滞、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。

三、临床表现

1.静脉血栓被称为“隐形杀手”，可怕之处就在于绝大多数的静脉血栓没有任何症状。

2.下肢深静脉血栓形成的典型临床表现包括：肿胀、疼痛、皮温升高，严重者发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿、溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热，剧烈疼痛，最后可能面临截肢。

3.PE的临床表现包括：呼吸困难、咳嗽、胸痛、咳血等。

四、预防方式

1.基础预防：尽早下床活动，早期开始大腿和小腿及踝关节活动对于预防DVT具有重要意义；避免脱水；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；适量补液，多饮水。

2.药物预防：对出血风险低的VTE高危患者，可根据患者VTE风险分级、病因、体重、肾功能选择药物，给予药物预防。

3.物理预防：对出血或有大出血高风险及一旦出血后果特别严重的VTE高危患者可给予物理预防——间隙充气加压装置(IPCD)、抗栓弹力袜(AES)、分级加压弹力袜（GCS）、足底静脉泵(VFP)。

踝泵运动：

A.取平卧位或坐位，双下肢伸直放松，缓慢、用力、尽最大角度足背伸，到最大角度后维持5秒。

B.脚尖缓慢下压，到最大角度后维持5秒即跖屈。

C.踝关节做顺时针及逆时针环绕运动

D.以上动作，每小时做5-10分钟，每天做5-8次。

五、已发生VTE的患者怎样做？

1.DVT形成后的1～2周保证绝对卧床休息（保持患肢高于心脏水平20～30cm，避免在腘窝下单独垫软枕），严格制动，严禁局部按摩，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险。

2.严禁冷热敷，因为热敷促进组织代谢，增加氧耗量；冷敷引起血管收缩，两者均不利于疼痛缓解及侧支循环建立。

3.抗凝治疗期间观察有无出血倾向，遵医嘱正确规律服药，刷牙时动作轻柔，避免抠鼻，防跌倒等。

4.全身症状与局部压痛缓解后，可遵医嘱进行轻便活动，下床活动时应穿弹力袜或使用弹力绷带。

5.若再次出现下肢肿胀、疼痛或加重等现象，请尽快就医。